Hội chứng Cushing ở chó

Hội chứng Cushing là một rối loạn nội tiết ở chó liên quan đến nồng độ cortisol tăng cao. Sự mất cân bằng hormone có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, không thể hồi phục. Việc khám chữa bệnh kịp thời và điều trị thích hợp có thể kéo dài tuổi thọ của thú cưng mà không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Mô tả chung

Cortisol là một loại hormone steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Chức năng bình thường và nồng độ của hormone này được kiểm soát bởi tuyến yên thông qua quá trình tổng hợp hormone adrenocorticotropic (ACTH). Trong điều kiện bình thường, cortisol điều hòa huyết áp, thúc đẩy quá trình đông máu và giảm viêm. Tuy nhiên, chức năng chính của nó là nhanh chóng huy động năng lượng của cơ thể trong các tình huống căng thẳng bằng cách tăng huyết áp và lượng đường huyết (nguồn năng lượng chính của cơ thể) ngay lập tức.

Trong hội chứng Cushing, tuyến yên không còn kiểm soát quá trình tổng hợp cortisol, dẫn đến nồng độ cortisol trong máu tăng đột biến. Kết quả là, cơ thể luôn trong trạng thái cảnh giác với những tác dụng phụ không thực sự xảy ra. Theo thời gian, điều này dẫn đến sự cạn kiệt nhanh chóng các nguồn năng lượng dự trữ, sự hao mòn các cơ quan và hệ thống, và lão hóa sớm.

Các dạng của bệnh

Tình trạng này là do sự sản sinh quá mức hormone cortisol trong thời gian dài. Rối loạn này có thể do một trong những nguyên nhân sau, tùy thuộc vào dạng bệnh phát triển:

• Bệnh Cushing (tăng tiết ACTH do tuyến yên) phát triển từ khối u tuyến yên (tăng sản, u tuyến), gây ra sự sản sinh ACTH quá mức. Đồng thời, tuyến thượng thận tăng sản xuất cortisol. Bản thân khối u thường phát triển trong một thời gian dài và không được phát hiện trong nhiều năm. Dạng bệnh này được chẩn đoán ở 80% số động vật mắc bệnh.
• Hội chứng Cushing (u tuyến thượng thận tiết glucose) xảy ra khi một khối u (thường là ác tính) phát triển trong vỏ thượng thận, do sự rối loạn chức năng gây ra. Điều này khiến mô tuyến phát triển, kích thích sản sinh cortisol quá mức. Tình trạng này xảy ra trong 10-15% trường hợp.

• Tăng tiết cortisol do điều trị là phản ứng với việc hấp thụ quá nhiều hormone từ bên ngoài trong quá trình điều trị lâu dài các bệnh khác bằng thuốc corticosteroid (prednisolone, dexamethasoneĐây là một bệnh lý mắc phải, nhưng các triệu chứng thường biến mất sau khi ngừng thuốc.

Quan trọng! Nếu mắc bệnh Cushing trong khi đang dùng thuốc nội tiết tố, không được ngừng thuốc đột ngột. Giảm dần liều lượng hàng ngày cho đến khi các triệu chứng hoàn toàn biến mất.

Nhóm rủi ro

Hội chứng Cushing có thể phát triển ở bất kỳ con chó nào, bất kể giới tính, tuổi tác hay giống chó. Tuy nhiên, các giống chó sau đây được cho là dễ mắc bệnh hơn:

• Chó Dachshund;
• võ sĩ quyền anh;
• chó poodle;
• chó săn Beagle;
• một nhóm chó sục.

Hơn nữa, bệnh này thường ảnh hưởng đến vật nuôi ở độ tuổi trung niên và lớn tuổi. Tuổi trung bình của chó mắc bệnh là từ 7 đến 10 năm.

Triệu chứng của bệnh

Hội chứng Cushing được đặc trưng bởi các triệu chứng khá rõ rệt, sự xuất hiện của chúng rất có thể là dấu hiệu của bệnh. Chủ nuôi chó nên cảnh giác với các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• cơn khát bệnh lý;
• được nâng cao đi tiểuĐôi khi kết hợp với chứng tiểu không tự chủ;
• Tăng cảm giác thèm ăn;
• Tình trạng lông bị suy giảm, dẫn đến xuất hiện các mảng hói đối xứng ở vùng thận, lưng, cổ và đuôi;
• Suy yếu cơ bụng, dẫn đến bụng phình to và chảy xệ;
• Hành vi thờ ơ;
• Tăng cân quá mức với mỡ tích tụ ở vùng lưng, ngực, cổ và đuôi;
• Những thay đổi đột ngột về tâm trạng và hành vi.

Cortisol ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống trong cơ thể, vì vậy hội chứng Cushing ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, thần kinh, tim mạch, cơ xương khớp, tiết niệu sinh dục và sinh sản. Nó cũng làm gián đoạn quá trình tổng hợp hormone bình thường của các tuyến khác. Các triệu chứng và biến chứng khác bao gồm:

• Tăng sắc tố da;
• sự dao động của huyết áp;
• Khả năng phối hợp vận động bị suy giảm;
• Loãng xương và nguy cơ gãy xương;
• bệnh tiểu đường;
• Rối loạn chu kỳ sinh dục (ở nữ giới);
• Teo tinh hoàn (ở nam giới).

Quy trình chẩn đoán

Để xác nhận bệnh Cushing, ngoài việc khám trực quan cho chó, một số thủ tục chẩn đoán khác cũng được sử dụng:

• Các xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa;
• Xét nghiệm nước tiểu để xác định tỷ lệ cortisol/creatinine;
• Các xét nghiệm được thực hiện bằng cách tiêm dexamethasone và ACTH, phản ứng của chúng được sử dụng để đánh giá chức năng của tuyến thượng thận.

Một trong những giai đoạn quan trọng của chẩn đoán là xác định nguyên nhân và nguồn gốc của bệnh, để làm được điều đó, cần thực hiện các bước sau:

• Siêu âm vùng bụng cho thấy cấu trúc của các cơ quan, cho phép so sánh kích thước của hai tuyến thượng thận và phát hiện các khối u.
• Chụp X-quang cho phép chúng ta xác định tình trạng gan to đặc trưng của bệnh và tổn thương mô xương do loãng xương, cũng như đánh giá quá trình khoáng hóa của các cơ quan.
• Chụp MRI và CT được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u tuyến yên.

Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị hội chứng Cushing được xác định dựa trên cơ quan bị ảnh hưởng, kết quả khám nghiệm và tình trạng sức khỏe tổng thể của chó.

Can thiệp phẫu thuật

Trong cả hai dạng bệnh, phương pháp điều trị đều liên quan đến việc cắt bỏ tuyến thượng thận: tuyến bị ảnh hưởng (nếu có) khối u và không có di căn ở phổi và gan), hoặc cả hai (trong trường hợp u tuyến yên). Trong trường hợp sau, động vật được chỉ định liệu pháp hormone bằng glucocorticoid và mineralocorticoid suốt đời.

Ở Nga, u tuyến yên không được điều trị bằng phẫu thuật do tỷ lệ tử vong cao ở chó và các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, chỉ sử dụng thuốc để bình thường hóa nồng độ hormone. U lớn (trên 1 cm) có thể gây tổn thương thần kinh, cần phải điều trị bằng xạ trị.

Điều trị bằng phẫu thuật không phù hợp với tất cả các trường hợp. Trước khi can thiệp, bác sĩ thú y phải cân nhắc giữa nguy cơ biến chứng và lợi ích của phẫu thuật. Vì hội chứng Cushing thường ảnh hưởng đến động vật lớn tuổi, nên các bệnh lý khác có thể phát triển ở độ tuổi này, làm hạn chế khả năng điều trị bằng phẫu thuật.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Việc điều trị hội chứng Cushing chủ yếu bao gồm sử dụng thuốc nhằm bình thường hóa quá trình sản xuất cortisol. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể kê thêm các loại thuốc khác để điều chỉnh quá trình chuyển hóa xương và bình thường hóa chức năng tim mạch.

Lưu ý! Một trong những trở ngại chính đối với việc điều trị bằng thuốc đối với hội chứng Cushing ở Nga là chi phí cao của các loại thuốc ức chế tổng hợp cortisol và sự khan hiếm trên thị trường, có nghĩa là chúng phải được đặt hàng từ nước ngoài.

Trong số các loại thuốc được kê đơn:

• Mitotane (Lysodren) được sử dụng để điều trị các khối u tuyến yên. Thuốc này phá hủy các tế bào tuyến thượng thận, từ đó kiểm soát nồng độ cortisol.

Quan trọng! Mitotane có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy thú cưng của bạn cần được bác sĩ thú y theo dõi sát sao.

• Trilostane – cơ chế tác dụng tương tự như Mitotane, nhưng thuốc này được chỉ định để điều trị các khối u tuyến thượng thận.
• L-deprenyl được quảng cáo là thuốc điều trị hội chứng Cushing, nhưng hiện chưa có dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của thuốc này tại Nga.
• Ketoconazole đặc biệt được chỉ định cho trường hợp xuất hiện đồng thời các tổn thương da do nấm, nhưng không ảnh hưởng đến nồng độ hormone.
• Osein (osteogenon) hay Tridin – kích thích sự hấp thụ canxi trong ruột, giúp bình thường hóa các quá trình chuyển hóa trong xương.

Quan trọng! Bác sĩ thú y cần xác định liều lượng và loại thuốc chính xác dựa trên tình trạng lâm sàng của từng con vật. Tránh tự ý dùng thuốc vì điều đó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của chó.

Dấu hiệu chính của việc lựa chọn thuốc đúng cách là sự biến mất của chứng khát nước bất thường ở động vật, cũng như sự cải thiện về tình trạng sức khỏe tổng thể. Tình trạng xấu đi trong quá trình điều trị thường liên quan đến các biến chứng của bệnh. Để xác định các biến chứng này, cần thực hiện lại các xét nghiệm và kiểm tra bằng dụng cụ. 

Tuổi thọ trung bình

Hội chứng Cushing ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tổng thể của chó, làm tăng khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và ký sinh trùng. Nếu bệnh phát triển ở chó già, các triệu chứng thường bị nhầm lẫn với dấu hiệu lão hóa.

Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Tuổi thọ trung bình của thú cưng mắc bệnh này chỉ từ 1,5 đến 3 năm. Phát hiện sớm và điều trị thích hợp có thể giúp giảm nhẹ triệu chứng và kéo dài tuổi thọ của chúng thêm vài năm nữa. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của chó, nhanh chóng đưa chúng đến bác sĩ thú y ngay khi có dấu hiệu bất thường nhỏ nhất và thực hiện các biện pháp thích hợp.

Thông tin thêm về hội chứng Cushing ở chó: băng hình

Xem thêm:

• Tiêm hormone cho chó
• Thuốc Kantaren dành cho chó
• Hepatolux dành cho chó