Nồng độ Creatinine cao ở mèo: Điều đó có nghĩa là gì và cần làm gì?

Creatinine là sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa nitơ, kết quả của phản ứng creatine phosphate kỵ khí trong cơ bắp. Chất này được hình thành từ creatine, một thành phần quan trọng của quá trình chuyển hóa năng lượng, và được giải phóng vào máu và bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ creatinine trong máu đóng vai trò như một chỉ dấu cho chức năng thận, mặc dù nguyên nhân gây tăng hoặc giảm creatinine ở mèo không phải lúc nào cũng liên quan đến các vấn đề về đường tiết niệu. Do đó, xét nghiệm sinh hóa máu này, kết hợp với các xét nghiệm khác, giúp chẩn đoán nhiều loại bệnh khác nhau.

Nguyên nhân gây ra nồng độ creatinine cao và thấp ở mèo

Nồng độ creatinine trong máu của mèo phụ thuộc phần nào vào giống mèo, khối lượng cơ bắp, hoạt động thể chất và chế độ ăn uống. Nồng độ creatinine bình thường trong nước tiểu của mèo là 31,4-82,5 (mg/ml), và trong máu là 70 đến 160 U/L.

Tăng ure huyết (nồng độ creatinine trong máu cao) thường do suy giảm chức năng lọc cầu thận hoặc thay đổi thành phần máu. Các rối loạn này được chia thành tiền thận, do các bệnh lý không liên quan trực tiếp đến thận nhưng ảnh hưởng đến chức năng của thận, và tại thận, do tổn thương chính thận.

Nồng độ creatinine trong máu của mèo tăng cao có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra:

• Bệnh thận mãn tính (sỏi tiết niệu, viêm thận, viêm bể thận, viêm cầu thận, sa thận, giãn bể thận). Ở giai đoạn cuối, giai đoạn thứ tư của suy thận mãn tính, nồng độ creatinine trong máu ở mèo có thể lên tới 1000 mmol/L. Tiên lượng ở giai đoạn này của bệnh thường rất xấu.
• Một trong những nguyên nhân gây suy thận là bệnh thận đa nang. Bệnh này có tính di truyền, vì vậy mèo mắc bệnh này không được dùng để nhân giống.
• Các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng tiêu cực đến hệ tiết niệu sinh dục.
• Các bệnh di truyền ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan nội tạng (ví dụ, bệnh thận đa nang ở các giống chó Anh và Scotland hoặc bệnh thoái hóa tinh bột thận ở chó Abyssinia).
• Mất nước. Mất nhiều dịch do nôn mửa không kiểm soát hoặc tiêu chảy kéo dài dẫn đến máu đặc lại, và kết quả là làm tăng nồng độ urê và creatinine.
• Mất máu, thiếu máu, khi tất cả các cơ quan, bao gồm cả thận, đều bị ảnh hưởng.
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) là một tình trạng đe dọa tính mạng phát triển trên nền tảng của quá trình viêm nhiễm.
• Các bệnh nội tiết – cường giáp (hormone tuyến giáp dư thừa), đái tháo đường, hội chứng Cushing (tuyến tụy sản xuất quá nhiều hormone cortisol).
• Tắc nghẽn đường tiết niệu do cặn khoáng cứng (sỏi), cục máu đông hoặc chất nhầy, hoặc khối u. Biến chứng nguy hiểm của tắc nghẽn niệu đạo có thể là vỡ bàng quang.
• Chế độ ăn giàu protein.

Nồng độ creatinine thấp ở mèo không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh lý; nó có thể là hiện tượng tự nhiên nếu con vật năng động và nhẹ cân, do đó không có nhiều khối lượng cơ bắp. Sự giảm nhẹ nồng độ creatinine được coi là bình thường ở mèo mang thai, vì thể tích máu của chúng tăng lên trong giai đoạn này.

Đối với các bệnh lý gây giảm khối lượng cơ, hiện tượng này được quan sát thấy ở các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, một số bệnh nội tiết và bệnh ung thư. Khối lượng cơ cũng giảm ở động vật già và động vật bị béo phì.

Dấu hiệu của chứng tăng ure huyết

Các triệu chứng của tình trạng tăng hoặc giảm nồng độ creatinine sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự thay đổi đó:

• Khi lượng dịch trong cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường sinh lý, các triệu chứng dẫn đến mất nước sẽ xuất hiện: tiêu chảy, nôn mửa, rối loạn chức năng tiết niệu (lượng nước tiểu giảm) và khát nước liên tục. Nhịp thở và mạch của mèo nhanh hơn, niêm mạc trở nên khô, và da, vốn bị nhăn, dần dần thẳng ra.
• Trong trường hợp mất máu hoặc thiếu máu, sẽ xuất hiện các triệu chứng như niêm mạc nhợt nhạt, lờ đờ, thờ ơ, yếu cơ và khó thở.
• Bệnh thận biểu hiện trên lâm sàng khi chức năng thận bị suy giảm đáng kể. Mèo có nồng độ creatinin trong máu cao, dẫn đến tăng huyết áp, và do nhiễm độc, các triệu chứng bao gồm nôn mửa, chán ăn, sụt cân, khát nước và suy nhược nghiêm trọng.
• Tắc nghẽn niệu đạo dẫn đến bí tiểu cấp tính.
• Nhiễm trùng huyết sẽ đi kèm với niêm mạc nhợt nhạt, thân nhiệt tăng cao, mạch và nhịp thở nhanh, chán ăn, suy nhược toàn thân và suy giảm ý thức.

Chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu bệnh ở mèo và đưa nó đến phòng khám thú y, bác sĩ thú y sẽ khám cho con vật trước tiên và hỏi chi tiết về các triệu chứng và thời điểm chúng xuất hiện. Để chẩn đoán sơ bộ, xét nghiệm máu và xét nghiệm protein/creatinine trong nước tiểu sẽ được thực hiện. Xét nghiệm máu nên được thực hiện khi bụng đói, với thời gian nhịn ăn từ 8 đến 12 giờ.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy nồng độ creatinine của mèo quá thấp hoặc quá cao, thú cưng của bạn có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán phân biệt:

1. Siêu âm ổ bụng. Phương pháp này sẽ phát hiện những thay đổi cấu trúc trong các cơ quan nội tạng và giúp phát hiện các dấu hiệu của bệnh thận, chảy máu nội tạng, vỡ hoặc tắc nghẽn niệu quản.
2. Nếu nghi ngờ tắc nghẽn niệu quản hoặc niệu đạo, cần phải chụp X-quang.
3. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, sẽ tiến hành xét nghiệm vi khuẩn học nước tiểu.
4. Đo nhãn áp. Việc đo áp lực nội nhãn được thực hiện trên động vật mắc bệnh thận và tuyến giáp mãn tính.

Nếu cần thiết, phạm vi các xét nghiệm có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). CT cho phép kiểm tra nhiều lớp các cơ quan nội tạng và phát hiện các khối u, huyết khối mạch máu và những thay đổi trong cấu trúc cơ xương khớp. MRI, sử dụng từ trường và sóng radio, tạo ra hình ảnh chi tiết, độ phân giải cao của các cơ quan.

Sự đối đãi

Tăng nhẹ nồng độ creatinine trong máu ở mèo không cần điều trị và thường tự trở lại bình thường. Cần phải đưa mèo đến bác sĩ thú y nếu phát hiện tình trạng nghiêm trọng. Trong trường hợp nặng – nhiễm trùng huyết, vỡ bàng quang, tắc nghẽn đường tiết niệu hoàn toàn hoặc tổn thương thận cấp tính – mèo sẽ được nhập viện để điều trị.

Đối với suy thận, động vật được truyền dịch tĩnh mạch chứa dung dịch muối sinh lý, dung dịch axit amin và chất điện giải. Liệu pháp truyền dịch giúp khôi phục cân bằng dịch và điện giải. Thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế men chuyển ACE, giúp hạ huyết áp, có thể cải thiện tuần hoàn và làm chậm sự tiến triển của suy thận mãn tính.

Trong trường hợp mất máu, truyền máu sẽ được thực hiện. Để giải độc và giúp thận phục hồi, phương pháp lọc máu (lọc máu qua một máy đặc biệt giúp loại bỏ độc tố trong máu) được chỉ định.

Ngoài liệu pháp dùng thuốc, động vật bị suy thận còn được chỉ định chế độ ăn uống suốt đời. Chế độ ăn của chúng bao gồm các loại thức ăn tự chế biến ít protein (các loại đậu, kiều mạch, lúa mạch ngọc trai và lòng trắng trứng có hàm lượng protein cao). Nên sử dụng thức ăn khô và ướt thương mại có nhãn "Renal" (dành cho động vật bị suy thận).

Nếu mèo bị tắc nghẽn đường tiết niệu, có thể giải quyết bằng cách đặt ống thông và rửa niệu đạo hoặc niệu quản. Nếu bàng quang bị vỡ, cần phải phẫu thuật.

Ở những con mèo có nồng độ creatinine cao liên tục do cường giáp, phương pháp điều trị bao gồm chế độ ăn đặc biệt và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, sử dụng thuốc làm giảm sản xuất thyroxine hoặc cắt bỏ tuyến giáp sản sinh ra hormone này.

Nếu mèo được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong quá trình khám bệnh, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc viên insulin hoặc tiêm insulin vào gáy để bình thường hóa lượng đường trong máu. Thực phẩm giàu carbohydrate (như ngũ cốc, các loại đậu và khoai tây) bị cấm trong chế độ ăn. Đối với bệnh tiểu đường bẩm sinh, chế độ ăn và điều trị cần phải duy trì suốt đời.

Phòng ngừa

Các khuyến nghị chính bao gồm:

• Khám sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ thú y.
• Tiêm phòng cho mèo chống các bệnh do virus, điều trị ký sinh trùng ngoài da và nội ký sinh.
• Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.
• Phòng ngừa ngộ độc: Thú cưng của bạn không nên tiếp xúc với các hóa chất gia dụng có khả năng gây nguy hiểm, thuốc đuổi côn trùng và chuột, thuốc men hoặc cây cảnh trong nhà.
• Một chế độ ăn uống cân bằng chứa đầy đủ các chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất mà mèo của bạn cần. Nếu mèo của bạn ăn thức ăn chế biến sẵn, hãy chọn thức ăn khô và thức ăn đóng hộp có chất lượng ít nhất là cao cấp. Quá trình chuyển đổi sang thức ăn mới nên diễn ra từ từ—quá trình làm quen nên kéo dài ít nhất một tuần. Không nên cho mèo ăn thức ăn từ bàn ăn của bạn, vì nhiều loại thực phẩm "của con người" có hại cho động vật.
• Kiểm soát cân nặng. Nếu mèo của bạn tăng cân quá mức, hãy tăng cường hoạt động cho chúng và giảm khẩu phần ăn.

Cần đặc biệt chú ý đến những động vật có nguy cơ cao. Điều này bao gồm mèo Ba Tư, mèo Xiêm-Phương Đông và mèo lai giữa các giống này, cũng như mèo con nhỏ, mèo già và những con có hệ miễn dịch suy yếu.

Xem thêm:

• Nồng độ ALT và AST tăng cao ở chó: Ý nghĩa và cách xử lý
• Bạn nên làm gì nếu mèo của bạn bị ngộ độc?
• Suy thận mạn tính ở mèo: triệu chứng và điều trị